全球每年新诊断肝癌患者约75万，每年有约70万人被肝癌夺去生命。其中，中国的肝癌发病人数和死亡人数，均占到全球一半以上。

在美国，中晚期肝癌患者仅占整体肝癌患者的45%，而在中国，85%的肝癌患者一经查出就是中晚期，基本不存在手术机会。好医友为大家整理肝癌的免疫疗法，供大家参考，坚定大家抗癌的信心。

免疫检查点是可以抑制或刺激免疫系统的T细胞表面分子。重要的是，它们负责维持自身耐受性并防止不必要或过大的免疫反应。PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。当PD-1与癌细胞上另一种称为PDL-1的蛋白质结合时，会阻止T细胞杀死癌细胞。PD-1抑制剂可以结合PDL-1，解除癌细胞对T细胞的抑制，让T细胞恢复杀伤癌细胞的功能。

1.首个FDA批准的肝癌免疫检查点抑制剂-Opdivo(二线治疗)

2017年9月22日，基于一项214人的2期临床试验Checkmate-040，美国FDA批准了PD-1抗体Opdivo用于多吉美耐药的晚期肝癌患者(二线治疗)。

2018年11月9日，美国FDA批准免疫治疗药物pembrolizumab(派姆单抗，Keytruda)治疗晚期肝癌(肝细胞癌)患者。它适用于之前接受过多吉美(索拉非尼)治疗过的肝细胞癌患者(二线治疗)。

2.国内首款肝癌免疫疗法-卡瑞丽珠单抗(二线治疗)

2020年3月4日，国家药品监督管理局(NMPA)官网公布，恒瑞制药PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗注射液正式获得批准，用于治疗接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者。这是在中国获批的首个肝癌免疫疗法，这意味着，中国晚期肝癌患者全新时代终于来了!

3.一年生存率飙升至67.2!首个肝癌一线免疫王炸组合获批!(一线治疗)

2020年5月29日，罗氏旗下基因泰克公司宣布，美国FDA批准其重磅PD-L1抑制剂阿替利珠单抗(Atezolizumab，Tecentriq)联合抗血管生成药贝伐珠单抗(Bevacizumab，Avastin)，用于一线治疗无法切除或转移性肝细胞癌(HCC)患者。

这是目前唯一获得FDA批准一线治疗无法切除或转移性肝细胞癌的癌症免疫治疗方案。也是十几年以来，与标准治疗药物索拉非尼(Sorafenib)相比，首个改善患者总生存期和无进展生存期的治疗方案。它有望改变肝癌患者的一线治疗范式。

肝癌的放疗

晚期肝癌患者不适用手术，需要考虑包括放疗在内的多种综合疗法治疗方案。许多权威诊疗规范已经认可，放疗有望成为根治性治疗手段，晚期肝癌患者可以依靠放射疗法获得更长的生存期与更好的生存质量。

随着放疗技术的发展，立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强适形放疗、质子治疗等先进技术的兴起，放射线的精准度更高，对于正常组织造成的伤害更加轻微，在放射治疗中能够采用的放射剂量更高。近年来的研究也证实，原发性肝癌低分化鳞癌属于对于放疗高敏感的癌种，为更多肝癌患者适用放射疗法提供了依据。

总生存期翻倍!质子疗法PK光子疗法完胜!

近期的一项研究改变了肝癌的放射治疗前景。哈佛大学的研究人员对2008年至2017年间在麻省总医院接受治疗的133例不可切除的肝细胞癌患者进行了一项回顾性研究，其中49例(37%)接受了质子治疗。

结果显示：采用质子疗法治疗的患者中位总生存期为31个月，2年生存率为59.1%;采用传统放射治疗(光子疗法)的患者中位总生存期为14个月，2年生存率为28.6%。在总生存期和2年生存率这两个数据上，质子组的患者是光子组患者的两倍还多!

质子疗法一度被誉为“放疗的最高技术与未来趋势”，除了肝癌，事实上只要适合使用放疗，任何一个癌种的患者都可以选择质子疗法来提升疗效。

肝癌的钇90治疗

钇90微球治疗法是由澳洲于1998年研究出一种新方式，于2002年通过美国FDA核准使用于大肠直肠癌之肝转移, 并在2003年通过欧盟核准使用于无法手术切除之肝癌病患。目前国内尚未开展，患者可在新加坡或台湾接受治疗。

钇90 (Yttrium 90)，是一种放射性核素，可以发出高能量的纯β射线，最高能量为2.27MeV，在组织内最大射程为11mm。1MBq钇90在每千克人体组织释放50Gy射线，治疗剂量的钇90聚集在肿瘤部位，β射线剂量足以杀死局部的肿瘤细胞，从而有效控制肿瘤。

钇90微球体选择性体内放射治疗过程与栓塞治疗类似，病人于血管摄影室中平躺诊疗台上，医生先做血管摄影，然后伸入肝脏肿瘤的动脉分支，再把1至3毫升、含千百万个大小约仅头发直径1/3的钇90微球体注入。微球体会在供应肝肿瘤养分的动脉血管中被截留，并在肝肿瘤附近进行约两个星期的放射性照射，以近距离 (β射线组织穿透距离平均0.25公分) 由内而外给予有效的高辐射剂量杀死肝肿瘤。

好医友写给病友的话

以上是这两年获批上市的肝癌新药，希望能给病友们带来新的希望。不过，肝癌其实是一个全身性疾病。对于晚期肝癌患者，现在医学界更提倡通过多种治疗手段进行综合治疗，包括局部放化疗、靶向和免疫等，需要针对患者的具体情况综合考虑，量身定制。

这些新药物的研究无疑为走投无路的晚期肝癌患者提供了新的选择和希望，但是这些前沿药物的最新进展及临床效果只有权威的肝癌专家才了解，因此，患者在选择前一定要咨询权威专家。