乳腺癌患者每天除了要服用化疗药、靶向药以外，有时还要服用治疗胃肠道不适、发烧、皮疹、血小板减少、红细胞下降、腹水等各种副作用的药。那些有高血压、糖尿病等慢性病的患者，还要加服针对这些疾病的药物。

这就导致很多患者在服药时间，常常会有药物应该饭前还是饭后服、能不能减量、能不能和其他药物同服等各种困惑。好医友整理了这份用药指南，希望能解决大家一些困惑。

一、药物储存要遮光和避光吗?

首先我们了解一下这两个词的概念——

遮光：指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。这里注明是“不透光”，也就是透光率为零，就是完全遮蔽的意思。

避光：是避免日光直射，是对“过量”的光的防护，而不是所有的光。

所以遮光的保存标准要高于避光。

很多药物都要求避光、遮光或低温保存。这是因为阳光直晒、高温会导致药物发生变化，有些变化是我们看的到的，如药物颜色、形状、浑浊度等发生变化。而有些变化是我们看不到的，如药物稳定性发生改变，内部杂质上升，进而造成药效降低、副作用增强等一系列不良后果。

因此，我们在保存药物时，一定要注意按照说明书或者医嘱保存。

二、服药是在饭前还是饭后?

有的时候，患者明明很饿，但是在吃完化疗药、靶向药以后不仅不饿了，还出现了胃痛、胃胀等不适症状，这是医生和患者都不愿看到的。所有的医生都会希望患者能够按时用药，但是患者也有一个疑问，我到底应该饭前还是饭后服?

其实这个问题没有统一的答案，对于患者来讲，如果合并胃病，像慢性胃炎、胃溃疡、胃出血，或者服药后胃肠道反应特别大，建议餐后服用，保护胃壁免受刺激。如果没有上面的那些问题，餐前餐后都可以。按照医嘱或者药物说明书上来，一般不会出太大问题。

三、可以减半或加量用药吗?

药物的药量也有讲究，有些药物在首次服用需双倍剂量，如抗生素;有些药物则需要首次服用减半;而有些药物的剂量会随剂量变化而变化，具体需要根据医生的建议合理服用。

部分患者会害怕复发，所以加量服用。其实这完全没有必要了。

药物上市之前都会进行严格的临床试验，建议的剂量往往都是试验测出的最合适的剂量，过高或过低都会出现药效降低。因此，加量服没有太大益处，不仅会导致严重的副作用，还有可能出现耐药提前。

而部分患者会出现严重的不良反应，难以忍受，会选择减量服用。其实这是可以的，不过这需要询问医生，经过合理判断以后，才可以减量，不建议自行减量服用。

四、细数那些服药禁忌

患者在服药期间除了会出现上述这些问题之外，还会面对多种药物需要同时服用情况，药物与药物间的服药禁忌，也是需要患者关心的。

01.靶向药禁和西柚等食物同吃

西柚、石榴、杨桃中含有呋喃香豆素等成分，会抑制靶向药的吸收，大大降低靶向药的药效。因此，靶向药期间不能服用这些药物。

02.靶向药不能和贯叶连翘同服

贯叶连翘(又叫圣约翰草)和西柚等食物正好相反，能够促进靶向药的代谢，导致药物在体内的停留时间过短，浓度过低，靶向药还没能发挥疗效呢，就被代谢掉了，大大折扣了药物的疗效，因此靶向治疗期间也不能服用这些药物。

此外，能够促进靶向药代谢的药物还有：糖皮质激素，利福平、异烟肼等抗结核药，苯妥英等抗癫痫药、卡马西平等抗惊厥药。

03.靶向药和影响胃液PH值的药物同服需慎重

胃液PH值的变化，在一定程度上会影响靶向药的吸收，过高或者过低都会降低机体对于靶向药的摄入，因此靶向治疗患者在服用这些药物的时候，要注意间隔服药，一般是间隔2-3个小时。

这类药物有，雷莫替丁、埃索美拉唑、奥美拉唑、碳酸氢钠片、西米替丁等。

04.免疫药和中药同服需慎重

中药成分复杂，很多癌症患者去开中药时，医生都会开一下补益、补虚的中药，如三七、黄芪、党参、白术、当归等。这些药物对于机体的免疫功能有着一定促进作用。而免疫药物又是主要通过免疫系统对癌细胞进行杀伤作用的。

因此，在免疫治疗期间服用中药，很有可能会由于免疫功能过强出现免疫相关不良反应，如免疫相关性肠炎、免疫相关性肝炎等，影响患者的生存质量，严重时，则需要停药。

05.免疫药和作用于免疫系统的药同服需慎重

上面我们已经提到，免疫药是通过免疫系统起作用的，一旦免疫功能出现异常，不仅会直接影响到免疫治疗的效果，还有可能导致免疫相关性不良反应出现。因此免疫治疗患者在用那些能够影响免疫系统的药的时候，要慎重。

这类药物有：氢化可地松、地塞米松等糖皮质激素类药，环孢素、他克莫司等神经钙蛋白抑制药，甲氨嘌呤等抗代谢药，干扰素、胸腺肽、白细胞介素等。

好医友表示，用药是一门大学问，不仅要注意药物的禁忌，还要注意储存、用药时间、用药剂量等多个方面。这些内容往往很容易被患者或者医生忽视，很容易导致药物错误服用的情况，轻则药效降低，副作用增强，严重可导致患者死亡。

因此，乳腺癌患者在用药的时候，一定要详细告知医生自己的身体状况和目前正在服用的药物，在医生的指导下，合理用药，才能真正发挥出药物的疗效，避免出现错误用药的情况。