高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关。痛风治疗新观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢?

主要是患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为：

1、不重视早期治疗。

2、只在痛风发作期治疗。

3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。

4、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。

5、过度控制饮食。

6、对非药物治疗(饮食、运动、复查)不重视。

结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。

痛风综合规范化治疗由五个方面组成：

一、痛风的非药物治疗

1、生活方式：健康饮食、禁烟限酒、坚持运动和控制体重等。

2、适当碱化尿液：尿PH在6.2～6.9范围内有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。常用药物：碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。碱化尿液过程中要注意检测患者的尿pH值。

二、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素

积极控制肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、卒中、慢性肾病等。合并高血糖、血脂紊乱、高血压者积极降糖、调脂、降压治疗的同时，尽量选择有利于尿酸排泄的药物，如：二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平有不同程度的降尿酸作用，建议按患者病情适当选用。

三、避免应用使血尿酸升高的药物

有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林(大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂。

四、使用合适的药物把血尿酸控制到目标值

1、用药治疗原则

应满足以下其中1个条件：高尿酸血症(血尿酸超过540μmol/L);;痛风急性发作1次以上;痛风石形成;慢性持续性痛风关节炎;尿酸性肾石病，肾功能受损;发作时关节液中有微结晶。

2、血尿酸控制目标

尿酸理想目标值1：血尿酸<360μmol/L，能有效防止痛风的发生及复发;

尿酸理想目标值2：血尿酸<300μmol/L，可以减少和溶解痛风石，预防关节破坏及肾损害。

3、血尿酸达标后的长期维持治疗

在血尿酸达标、痛风症状(体征)消失后，应继续坚持所有的治疗手段，以保证血尿酸长期维持在目标值范围。

在血尿酸达标后，可尝试减少药量，如血尿酸还在目标值范围内，可再次尝试减少药量，直到找到适合自己的最小维持剂量。

4、常用的降尿酸药物

五、自我管理和定期复查

自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节，是提高治疗效果，改善生活质量的重要手段。

1、自我管理

了解痛风的发病机理、过程和治疗方面的知识。理解规范化治疗方案，坚持规范化治疗，就能避免高血尿酸带来的危害和并发症。

2、定期复查

在调整降尿酸药物过程中，每2~5周测定一次尿酸，尿酸测定是调整药物剂量的依据，也有利于判断患者对治疗药物的依从性。

定期复查规定项目，密切关注各项指标，可以减少药物使用，减小药物副作用的伤害，提高治疗效果。血压、血糖如果异常就需要多监测。

出国看病专业机构好医友提醒：痛风患者要更好地认知疾病，早干预、早控制，“五步走”规范治疗高尿酸，共享健康美好生活。