有人说要补碘，有人说不能补碘!甲状腺疾病患者该如何吃才好?

在临床上，无论是患者还是医生应该都曾因为甲状腺疾病的饮食注意而苦恼，究竟这些食物是如传闻所说吃多了能治病，还是吃多了能生病，吃多少算多，吃多少算少，真是让人傻傻分不清。

本文整理了一些常见的甲状腺疾病及相关饮食的研究，希望能让我们能在治疗甲状腺疾病道路上少走一点弯路。

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退(甲减)从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏或碘过量等。

如果患者是因甲状腺全部切除或完全破坏所致的甲减，一般会服用左旋甲状腺素(L-T4)进行治疗。很多食物会影响左旋甲状腺素的肠道吸收，但食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进(甲亢)患者占总人口的1.3%，是一个人数相当大的群体，而导致甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)，血清促甲状腺素抗体可诱发或加重Graves病。而饮食中的微量元素碘和硒可调节这些甲状腺相关抗体的含量。

因此，临床上应提醒甲状腺结节患者控制日常碘摄入水平，及时复查，降低因为摄入碘含量过高诱发甲亢的风险。

甲状腺结节

甲状腺结节一般是通过影像学检查发现的，其恶性比例为7%-15%。临床根据结节大小以及影像学特征判断是否需要穿刺活检。如果高度怀疑是恶性结节，或者已经压迫颈部的良性结节，可以进行甲状腺手术切除;如果活检提示是良性结节或非可疑结节，一般安排病人定期超声随访。

甲状腺结节一般建议定期随访。

关于甲状腺疾病患者的饮食忌讳，下面会通过一些经常被问到的食物分类回答。

含碘食物不用怕，缺碘也不是什么好事。

碘是甲状腺最亲密的朋友，当碘进入人体，就会被甲状腺牢牢抓住，合成人体的生命燃料甲状腺激素。而碘和甲状腺疾病的关系是呈“U”型的曲线关系，碘过量和缺乏都会影响甲状腺功能。

所以，碘过量和缺碘都不行!

世界卫生组织(WHO)建议，健康成人(非孕妇)每天需摄入碘150-200微克，妊娠期和哺乳期妇女每天至少保证250微克的碘摄入量。医院一般通过尿碘测定初步判断碘在人体内的含量，一般认为介于100-200毫克/升为碘适宜状态。

关于碘的饮食摄入，据临床经验看，正常饮食就能维持足够的碘摄入，有特殊饮食习惯者，例如素食者碘摄入不足的风险更大，因为蔬菜不是一个含碘量丰富的食物。

除此之外，海鲜也是人体补碘的一大来源，根据含碘量分成三类：

海鲜是人体补碘的一大来源@originoo

高碘含量：海带、紫菜等藻类;

中碘含量：虾、扇贝;

低碘含量：带鱼、三文鱼、小黄鱼等。

那么甲状腺患者应该如何摄入碘呢?

甲亢患者在治疗后，如甲状腺功能还未正常，或伴有甲状腺肿大时，摄入过量碘会让病情雪上加霜，此时必须“忌碘”饮食;

若甲亢患者甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，想吃海鲜的话可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼进行食用，每周一次是可以接受的，烹饪时使用无碘盐。

单纯甲状腺结节者，最好在测定自身体内碘含量后，选择性地吃海鲜。

总结一下，出现甲状腺肿大和甲亢的患者，并不需要“闻碘色变”，根据病情合理评估摄入量

致甲状腺肿素：哪些食物含有?

致甲状腺肿素的致病机理是致甲状腺肿素优先与血液中碘结合，致使甲状腺素合成所需碘来源不足，导致甲状腺代偿性增生肿大 。最常见的广泛存在致甲状腺肿素的食物是十字花科蔬菜和豆制品。

▎十字花科蔬菜

生活中常见的十字花科蔬菜包括花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花、芥蓝等等，这些植物中含有一种抗氧化物，称为硫苷，硫苷会在人体内经水解生成异硫氰酸盐，硫氰酸盐是一种致甲状腺肿物质。但十字花科蔬菜并非一无是处，硫苷水解物具有抗癌性能，有益于人体健康。

豆类及豆制品：最容易被忽视的甲状腺饮食

豆制品是大部分南方地区的常见菜品，主要包括豆浆、豆腐、酱油、豆豉以及味噌等。正因为常见，反而使得患者们忽视了豆制品对甲状腺功能的影响。

大部分豆制品中含有异黄酮，这是甲状腺过氧化酶的抑制剂，减少甲状腺激素的合成，部分研究者提议，日常饮食摄入豆类或豆制品会增加个人患甲减风险，甲减患者在使用豆类后可能需要服用更大剂量的甲状腺素。

想不到吧，国民早餐也可能伤甲状腺!

虽说要注意豆制品的摄入量，但临床研究没有充分证据要求成年甲减患者禁食豆制品，患者正常食用豆制品是合理的(但不要大吃特吃!)。

关于甲状腺疾病患者对于饮食注意的提问，离开数量判断一种食物“能不能吃”都是伪命题，正确的饮食注意应该是在了解疾病的基础，用摄入量以及相关临床指标测评来决定，好医友希望这篇文章能帮大家避开“甲状腺疾病饮食”雷区，做到均衡饮食，健康生活。