电影《我不是药神》上映不到一周，票房已突破10亿大关;豆瓣评分达9.0。影片反应了白血病群体的现实困境，也第一次让全社会的目光共同聚焦在了他们身上。

先来看看，白血病怎么分型?

“白血病”一词，源自希腊语单词的“白色”和“血液”，但并不是说，患者的血变成了白色。这是一种白细胞数量异常升高的疾病。过多的白细胞会排挤其他血细胞成分，如红细胞和血小板。而这些升高的白细胞都是不成熟的，无法正常工作。随着数量累积，它们还会干扰重要器官的功能，包括造血功能，最终导致体内没有足够的红细胞来供应氧气，没有足够的血小板来维持凝血功能，或没有足够的健康白细胞来对抗感染，使白血病患者出现贫血、瘀斑、出血及感染等风险。

根据发病缓急，白血病可分急性和慢性两种。急性白血病细胞在它们还未成熟前就开始增殖。而慢性白血病进展比较缓慢，白血病细胞发育接近成熟。根据白细胞类型，白血病可进一步分类，最常见的有髓细胞和淋巴细胞。在显微镜下，这两种类型的白细胞很容易被区分出来，因为髓细胞中往往含有微小颗粒，而淋巴细胞中通常没有。

儿童和成人，发病类型大不同

片中的白血病患者有老有小，现实生活中的患者同样跨越了所有年龄段。不过，白血病的发病在不同的年龄组，类型有差异。

小儿白血病的发病率约占急性白血病总数的35%，以2~5岁多见。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)占70%~85%，急性髓细胞白血病(AML)约占15%~30%。

成人白血病以急性髓细胞白血病(AML)居多，40岁以上青壮年是发病高峰。慢性淋巴细胞白血病是典型的老年病，一般发病年龄在50岁以上。

人为什么会得白血病?

白血病的发病原因尚不明确。但以下几个风险因素，已被证实与白血病的发生相关：

1、染色体异常：例如被称为“费城染色体”的异常染色体，这是一种获得性异常，就像片中说的那样，它不会遗传给下一代;

2、遗传性疾病：如唐氏综合征、布卢姆综合征、范可尼贫血等;

3、免疫缺陷疾病：如Wiskott-Aldrich综合征、共济失调毛细血管扩张症等;

4、环境因素：例如吸烟、辐射暴露、各种化学物质、非电离辐射等;

5、癌症治疗：通过化疗和放疗手段治疗癌症时也可能会出现罕见的白血病并发症;

6、电离辐射：核爆炸暴露、铀和铀粉尘暴露以及氡元素等造成的电离辐射也与白血病发生有关;

7、家族史：例如同卵双胞胎中一个罹患急性淋巴细胞白血病(ALL)，那么另外一个也有20%的几率会在同一年罹患该病。一年后，其风险将降至与异卵双胞胎一样，但是其患病风险依旧比一般人高5倍。

除了“格列宁”，还有哪些续命药?

从“神药”伊马替尼到热门的Car-T细胞疗法，靶向治疗药物、细胞免疫疗法不断推陈出新。血液肿瘤是美国近年来治愈率提升最明显的肿瘤之一，部分类型白血病的治愈率甚至高达90%以上。然而，好医友盘点了近20年美国获批的白血病新药发现，其中80%未在国内上市。

以下为近20年美国FDA批准的白血病靶向药物及免疫疗法：

其中，特别值得一提的是Kymriah。它是全球首个获批的CAR-T疗法，用于治疗25岁以下复发性或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)患者。作为一款新型的细胞免疫疗法，它通过对自体免疫T细胞进行基因改造，结合了个性化医疗、基因治疗以及细胞治疗的技术链，需要经过采集、分离、修饰、扩增、回输等几个流程。不同于传统癌症治疗方法，CAR-T疗法属于一次性疗法，但它的抗癌效果可以持续甚至随着时间的推移而增加。

Kymriah的获批是人类对抗肿瘤的一大胜利，为年轻的急性淋巴细胞白血病患者带来了治愈希望。

参考内容：http://www.webmd.com/cancer/lymphoma/understanding-leukemia-basics